岡山駅周辺の「グラン岡山歯科・矯正歯科」は柳川駅徒歩1分。歯医者・矯正歯科・インプラントに強みを持ち、夜18時まで診療。子どもから大人まで幅広い年齢層に対応する総合歯科医院です。平日は忙しい方にも通いやすく、各種保険にも対応。駐車場完備です。

むし歯治療症例紹介

60代女性 被せ物が外れた歯をジルコニアクラウンで修復した症例

ご相談内容

「右上の奥歯の被せ物が割れて外れてしまい、しみるので診てほしい」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

右上の奥歯にはもともと被せ物が装着されていましたが、すでに外れて土台部分のみが残っている状態でした。

この歯は神経が生きているため、被せ物が外れて土台の歯が露出したことにより、冷たいものや熱いもの、甘いものや酸っぱいものに触れると痛みを感じる「知覚過敏」が生じ、しみる原因となっています。
加えて、被せ物がない状態では奥歯でしっかりと食べ物を噛むことができません。

以上のことから、新しい被せ物を作製し、歯の機能を回復させる必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様は噛む力が強いため、新しい被せ物には、再び割れないように強度の高い素材が求められます。
そこで、自費の被せ物「ジルコニアクラウン」、または保険適用の金属製の被せ物を提案しました。

ジルコニアは人工ダイヤモンドと呼ばれるほど高い強度を持ち、また、見た目も天然の歯のように白いため審美性に優れています。しかし、噛み合わせの調整を十分に行わないと、強度が高いがゆえに噛み合う歯が欠けたり、すり減ったりするおそれがあります。

一方、保険適用の被せ物は、少ない費用負担で治療できるメリットがありますが、金属アレルギーのリスクや、長期間使用していると経年劣化する可能性があります。

患者様にそれぞれの素材の特徴をお伝えしたところ、耐久性に優れ、かつアレルギーの心配もないジルコニアを選択されました。

まず知覚過敏の症状を緩和するため、仮歯を作り、露出している土台部分に取り付けます。

次の診察時にはしみる症状がなくなっていたので、痛みを抑えるための「浸潤麻酔」をしてから、ジルコニアクラウンに合うよう歯の形を整えました。
その後、口腔内スキャナーで歯の形を3Dデータ化する「光学印象」で型取りをし、治療時間を短縮することで患者様の負担を減らしました。

2週間後、完成した被せ物を装着し、噛み合わせを丁寧に調整しました。
なお、歯ぎしりや強い噛む力によって歯や被せ物が傷つくのを防ぐため、患者様専用のマウスピースを作製して使用いただいています。
また、口腔内の健康を維持するために、治療後も定期的なメインテナンスを続けています。

この治療のリスクについて

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装着に際し、天然歯を削る場合があります

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硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります

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噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります

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一部の治療を除き、自費診療（保険適用外治療）です

40代女性 銀歯と天然歯の間で再発した虫歯を取り除き「ダイレクトボンディング」できれいに修復した症例

ご相談内容

「奥歯がたまにしみるのが気になる」とご相談いただきました。
当院を受診されるのは、今回が初めての患者様です。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、左上奥歯には他院で治療した金属の詰め物が装着されていましたが、ご自身の歯と詰め物の境界部分に虫歯の再発が認められました。

詰め物や被せ物が劣化して破損すると、虫歯が再発しやすくなります。とくに、金属やプラスチックなどの素材は時間の経過とともに劣化しやすいため、隙間ができたり細かなひびが入ったりすることで虫歯菌が侵入し、虫歯の再発とともにしみたり痛んだりするリスクがあります。

今回のケースでは、このまま放置すると虫歯がさらに悪化する可能性があることから、早急な虫歯治療が必要だと診断しました。

行ったご提案・治療内容

患者様は「銀歯などの金属類は入れたくない。自然な見た目になるように治してほしい」と希望されたため、自然な色味の素材で修復する方法として、以下4通りの治療方法を提案しました。

①保険診療：歯科用樹脂「コンポジットレジン」を歯に直接塗り固める「CR修復」
②保険診療：強化プラスチックの詰め物「CAD／CAMインレー」
③自費診療：歯にぴったりフィットして耐久性も高い陶材の詰め物「セラミックインレー」
④自費診療：コンポジットレジンにセラミックを混ぜたペーストを直接お口の中で盛りつけて修復する「ダイレクトボンディング」

これらを丁寧に説明したところ、提案した方法の中では歯を削る量が最も少ないこと、1回の治療で終了し見た目も自然なことなどから、自費診療の④ダイレクトボンディングを選択されました。

まずは、治療部位から菌や唾液が入らないようゴムのシートで隔離する「ラバーダム防湿」で左上奥歯を保護し、金属の詰め物を外します。
次に、高精度歯科用顕微鏡「マイクロスコープ」を使用して細部までよく確認しながら、取り残しがないよう丁寧に虫歯除去を行いました。患者様の希望通り、歯を削る量は必要最低限になるよう調整しています。

その後、ダイレクトボンディングでの修復を行いましたが、詰め物や被せ物をする際、処置する歯が湿っているとダイレクトボンディングがうまく接着されません。今回は、ラバーダム防湿を行って唾液や呼気による湿気が歯に付着しないようにしたことで、ダイレクトボンディングの接着力が格段に上がり長持ちするよう施術しました。

最後に、しっかり噛めることを確認して治療を終了しています。

この治療のリスクについて

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治療中に痛みを伴う場合があります

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治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります

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治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります

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強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります

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広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります

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自費診療（保険適用外治療）です

まずはご相談ください

歯のことは、どんな些細なことでもお気軽にご相談ください。「地域のかかりつけ医 」として、スタッフ一同、心のこもった最善の診療を提供します。